Botox und Hyaluronsäure: Hinweise vor und nach der Behandlung

In drei Wochen ist die Hochzeit deiner besten Freundin, und du denkst dir: Ein bisschen frischer aussehen wäre schön. Also schnell einen Termin zum Unterspritzen, und am Abend vorher noch ein Glas Rotwein zur Entspannung? Genau an dieser Stelle lauern die kleinen Stolperfallen. Wir erklären dir ganz entspannt, worauf es vor und nach einer Behandlung mit Botulinumtoxin oder Hyaluronsäure wirklich ankommt.

Inhalt

Botulinumtoxin und Hyaluronsäure: der Unterschied

Im Alltag heißt gern alles „Botox“, was mit einer Nadel ins Gesicht kommt. Das ist ungefähr so, als würdest du Bremse und Gaspedal verwechseln. Botulinumtoxin entspannt Muskeln, Hyaluronsäure füllt auf. Beides kann man kombinieren, aber die Regeln davor und danach unterscheiden sich in Details.

Merkmal	Botulinumtoxin	Hyaluronsäure (Filler)
Was es ist	Ein Eiweiß, das in winziger, genau dosierter Menge gespritzt wird; in Deutschland ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel	Ein gelartiger Stoff, der auch natürlich in unserer Haut vorkommt; als Filler ein Medizinprodukt
Wie es wirkt	Unterbricht die Signalübertragung vom Nerv zum Muskel, der Muskel entspannt sich	Bindet Wasser, gibt Volumen und polstert von innen
Typische Zonen	Zornesfalte, Stirnquerfalten, Krähenfüße	Lippen, Nasolabialfalten, Wangen, Kinn
Wann man etwas sieht	Erste Wirkung nach etwa 2 bis 3 Tagen, volle Wirkung nach rund 2 Wochen	Sofort, das endgültige Bild nach Abklingen der Schwellung
Haltbarkeit	Meist etwa 3 bis 4 Monate	Je nach Produkt und Zone etwa 6 bis 12 Monate, teils länger
Rückgängig machen	Nicht möglich, die Wirkung lässt von selbst nach	Mit dem Enzym Hyaluronidase auflösbar

Ganz wichtig: Weil Botulinumtoxin verschreibungspflichtig ist, gehört die Behandlung in ärztliche Hände. Auch für Hyaluronsäure raten wir dir klar zu einer Ärztin oder einem Arzt mit Erfahrung in ästhetischer Medizin, zum Beispiel aus der Dermatologie oder der plastisch-ästhetischen Chirurgie. Die kennen die Anatomie mit ihren Blutgefäßen und wissen im Ernstfall sofort, was zu tun ist.

Wann besser nicht behandelt werden sollte

Nicht jeder Tag und nicht jeder Körper passt für eine Unterspritzung. In diesen Situationen heißt es erst einmal: abwarten oder ausführlich ärztlich besprechen.

Schwangerschaft und Stillzeit: Hier wird aus Vorsicht grundsätzlich nicht behandelt.
Entzündungen im Behandlungsgebiet: Akne-Schübe, offene Stellen oder ein aufblühender Lippenherpes sind ein klares Stoppschild.
Akute Infekte: Mit Fieber oder dicker Erkältung verschiebst du den Termin besser.
Bekannte Allergien gegen Bestandteile des Präparats oder gegen das Betäubungsmittel Lidocain, das vielen Fillern beigemischt ist.
Nerven-Muskel-Erkrankungen wie Myasthenia gravis: Hier ist Botulinumtoxin in der Regel tabu.
Bestimmte Medikamente: Einige Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside können die Wirkung von Botulinumtoxin verstärken. Blutverdünner erhöhen das Risiko für blaue Flecken.
Autoimmunerkrankungen, Gerinnungsstörungen oder Neigung zu wulstigen Narben: kein automatisches Aus, aber unbedingt vorher ansprechen.

Und noch ein ehrlicher Punkt: Wenn dich ein kleines Fältchen Tag und Nacht quält und du dich ständig im Spiegel kontrollierst, lohnt sich ein offenes Gespräch darüber. Eine gute Ärztin behandelt nicht um jeden Preis.

Checkliste: sechs, vier, zwei und eine Woche vorher

Die meisten Regeln vor dem Termin haben zwei Ziele: blaue Flecken klein halten und Entzündungen vermeiden. Die genauen Zeiträume variieren von Praxis zu Praxis. Die folgende Übersicht orientiert sich an gängigen Empfehlungen.

Zeitpunkt	Was du erledigen oder lassen solltest
6 Wochen vorher	Beratungsgespräch führen und Fragen notieren. Keine Operationen, Tattoos oder Permanent Make-up im Gesicht einplanen. Steht ein großer Anlass an, den Termin so legen, dass mindestens zwei Wochen Puffer bleiben.
4 Wochen vorher	Laserbehandlungen im Gesicht vermeiden. Viele Praxen empfehlen außerdem einen Abstand zu Impfungen; klär das individuell ab.
2 Wochen vorher	Keine chemischen Peelings, kein Microneedling. Größere Zahnbehandlungen möglichst nicht in diesen Zeitraum legen. Infekte auskurieren. Wer zu Lippenherpes neigt, bespricht eine Vorbeugung.
1 Woche vorher	Rezeptfreie Schmerzmittel mit Acetylsalicylsäure und Präparate wie Ginkgo, Fischöl oder hochdosiertes Vitamin E nach Rücksprache pausieren. Ärztlich verordnete Blutverdünner niemals eigenmächtig absetzen. Alkohol reduzieren und in den letzten 24 Stunden ganz weglassen.

Am Behandlungstag

Ungeschminkt kommen oder zumindest bereit sein, das Make-up vor Ort zu entfernen.
Vorher etwas essen. Mit leerem Magen und Aufregung spielt der Kreislauf gern mal verrückt.
Medikamentenliste mitbringen, inklusive Nahrungsergänzungsmitteln.
Zeit einplanen. Aufklärung, Einwilligung und die Behandlung selbst sollten ohne Hektik ablaufen.
Nachfragen: Welches Präparat wird verwendet? Lass dir bei Fillern Produktname und Chargennummer notieren, das ist später bei Fragen Gold wert.

Mythos am Rande: „Das tut höllisch weh.“ Meistens nicht. Die Einstiche fühlen sich an wie ein kurzes Piksen, bei Fillern sorgen oft Betäubungscreme oder beigemischtes Lidocain für Ruhe.

Die ersten 24 Stunden

Jetzt heißt die Devise: Finger weg und Kopf oben behalten.

Nach Botulinumtoxin etwa vier Stunden aufrecht bleiben, also nicht hinlegen und nicht kopfüber im Garten Unkraut zupfen.
Nicht reiben, drücken oder massieren. Auch enge Kappen oder Stirnbänder lieber im Schrank lassen.
Kein Make-up auf die Einstichstellen, am besten bis zum nächsten Tag.
Kein Sport, kein Alkohol, nicht rauchen. Alles, was den Blutdruck hochtreibt oder die Gefäße weitet, kann Schwellungen und blaue Flecken verstärken.
Nach Hyaluronsäure sanft kühlen, und zwar mit einem Kühlpad im Tuch in kurzen Intervallen, niemals Eis direkt auf die Haut.
Ausreichend trinken, ganz normales Wasser reicht.

Leichte Rötungen, kleine Quaddeln und ein Druckgefühl sind normal und verschwinden meist innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen. Ob du nach Botulinumtoxin die behandelten Muskeln bewusst bewegen sollst, wird unterschiedlich gehandhabt. Halte dich hier einfach an das, was deine Ärztin dir sagt.

Die ersten zwei Wochen

Sport: Spazierengehen ist sofort okay. Intensives Training, Kopfüber-Yoga und Kampfsport besser erst nach etwa 48 Stunden.
Sauna, Dampfbad, Solarium: Ein bis zwei Wochen Pause. Starke Hitze kann Schwellungen verlängern.
Sonne: Intensives Sonnenbaden in den ersten zwei Wochen meiden und konsequent Sonnenschutz auftragen. Blaue Flecken können in der Sonne sonst bräunliche Spuren hinterlassen.
Alkohol: Nach dem ersten Tag in Maßen wieder möglich, aber ein Gläschen weniger schadet selten.
Schlafposition: In den ersten Nächten auf dem Rücken schlafen, gern mit leicht erhöhtem Kopf. Das Gesicht ins Kissen zu drücken ist gerade nach Fillern keine gute Idee.
Massage und Kosmetik: Rund zwei Wochen keine Gesichtsmassagen, Lymphdrainage im Gesicht, Peelings oder Laser. Auch das beliebte Gua-Sha-Steinchen darf Urlaub machen.
Zahnarzt: Nach Fillern rund um den Mund planbare Zahnbehandlungen möglichst zwei Wochen verschieben.

Besonderheiten nach einer Lippenunterspritzung

Die Lippen sind die Diven unter den Behandlungszonen. Sie sind gut durchblutet, reagieren empfindlich und schwellen gern deutlich an. Am ersten und zweiten Tag sieht das manchmal nach Schlauchboot aus. Keine Panik: Das ist meistens Schwellung, nicht das Endergebnis.

Die ersten 24 Stunden nicht küssen, keine sehr heißen Getränke und keine scharfen Speisen.
Kein Lippenstift am ersten Tag, danach eine milde Lippenpflege ohne reizende Zusätze.
Kleine Knötchen nicht selbst durchkneten. Massieren nur, wenn die Ärztin es ausdrücklich zeigt.
Wer zu Herpes neigt, achtet besonders auf erstes Kribbeln und meldet sich frühzeitig.
Wirkt eine Seite nach zwei Wochen noch deutlich anders, ist ein Kontrolltermin sinnvoll.

Wann das Ergebnis sichtbar ist

Bei Botulinumtoxin brauchst du etwas Geduld. Nach zwei bis drei Tagen merkst du die ersten Veränderungen, die volle Wirkung zeigt sich nach etwa zwei Wochen. Eine Nachkorrektur ergibt deshalb auch erst dann Sinn. Bei Hyaluronsäure siehst du den Effekt sofort, allerdings verfälscht durch Schwellung. Ein faires Urteil ist nach rund zwei Wochen möglich.

Und gleich noch ein Mythos: „Wenn man aufhört, wird alles schlimmer als vorher.“ Stimmt so nicht. Die Wirkung lässt nach und das Gesicht kehrt nach und nach in seinen Ausgangszustand zurück, plus die ganz normale Zeit, die inzwischen vergangen ist. Wie lange ein Ergebnis hält, ist individuell und lässt sich nicht versprechen.

Warnzeichen: wann du sofort ärztlich nachfragen solltest

Ernsthafte Komplikationen sind selten. Aber wenn, dann zählt Tempo. Lieber einmal zu oft anrufen als einmal zu wenig.

Nach Hyaluronsäure

Starke, zunehmende Schmerzen, die nicht zu einer normalen Schwellung passen
Die Haut wird auffällig weiß oder blass, später bläulich, marmoriert oder kühl: Das kann auf einen Gefäßverschluss hindeuten und muss sofort behandelt werden
Sehstörungen nach einer Behandlung im Gesicht: sofort den Notruf 112 wählen
Bläschen oder Pusteln in den Tagen danach, zunehmende Rötung, Überwärmung, Fieber oder Eiter

Nach Botulinumtoxin

Ein hängendes Augenlid oder eine deutlich abgesackte Augenbraue
Doppelbilder oder verschwommenes Sehen
Schluck-, Sprech- oder Atembeschwerden oder ungewohnte Muskelschwäche: bei Atemnot oder Schluckproblemen sofort 112

Schwillt nach einer Behandlung plötzlich das ganze Gesicht, die Zunge oder der Hals an, kann eine allergische Reaktion dahinterstecken. Auch dann gilt: Notruf 112.

Häufige Fragen

Wann darfst du nach Botox wieder Sport machen?

Am Behandlungstag besser nicht. Ein Spaziergang ist in Ordnung, schweißtreibendes Training, Joggen oder Kopfüber-Übungen legst du am besten erst nach etwa 48 Stunden wieder ein. Das gilt auch nach Hyaluronsäure.

Wie lange solltest du nach Hyaluronsäure auf Sauna und Sonne verzichten?

Als Faustregel gelten ein bis zwei Wochen Pause von Sauna, Dampfbad und Solarium sowie zwei Wochen ohne intensives Sonnenbaden. Sonnenschutz ist ohnehin eine gute Dauerlösung für die Haut.

Darf eine Kosmetikerin oder ein Heilpraktiker Botox spritzen?

Kosmetikerinnen dürfen keine Unterspritzungen vornehmen. Botulinumtoxin ist verschreibungspflichtig und gehört in ärztliche Hände, Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker dürfen es daher nicht anwenden. Auch bei Hyaluronsäure empfehlen wir dir eine qualifizierte Ärztin oder einen qualifizierten Arzt, weil nur dort Aufklärung, Anatomiewissen und Notfallmanagement zuverlässig zusammenkommen.

Quellen

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): Informationen zu Arzneimitteln und Medizinprodukten
Fachinformationen der in Deutschland zugelassenen Botulinumtoxin-Präparate
Deutsche Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie (DGÄPC): Patienteninformationen zu Faltenbehandlungen
Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG): Informationen zur ästhetischen Dermatologie
Verbraucherzentrale: Informationen zu Schönheitsbehandlungen und Schönheitsoperationen